1、高脂血症:高脂是冠心病主要发病因素,高血脂易在动脉中形成粥样斑块,从而促发冠心病。
2、吸烟、饮酒:烟草中含有与冠心病发生有关物质达10多种,其降低高密度脂蛋白胆固醇损害血管内皮,增加血栓素A2生成,并减少前列腺素产生而增加血小板粘附和聚集且直接兴奋冠脉上肾上腺素能受体,促使儿茶酚胺释放引起血管痉挛。烟中一氧化碳可诱发心律失常或室颤,尼古丁可抑制心肌收缩力,增加心肌耗氧,大量吸烟达2包以上者比不吸烟者发病率高2.6倍,心绞痛高3.6倍,心梗高8倍。
饮酒:小量至中等量饮酒者,冠心病及死亡率均可以有所下降,不饮酒者或偶饮酒者冠心病的病死率相对会高一些,过度饮酒者二者均最高,如同时吸烟则发病率更高。
戒烟一年,发病率危险性下降50%,10年以上危险性接近不吸烟者。饮酒要适量,以少量饮红酒为佳或白酒75g以内,啤酒以1瓶为限。临床患者应谢绝饮酒。
3、高血压:长期血压升高无论什么原因引起,有无明显症状,都会对健康造成危害。高血压与冠心病关系密切。冠心病者60—70%患有高血压,而高血压的冠心病患者的危险性是血压正常者的2倍。该类病人更易出现心绞痛、心梗。研究表明收缩压每增高10mmHg,心梗或猝死危险增加28%,舒张压每增高5 mmHg危险性增加24%。
长期高血压会破坏血管壁造成血脂等物质在血管壁堆积,使冠状粥样硬化斑块形成更快更严重。
4、糖尿病:糖尿病与冠心病之间是有一定联系。医学上因为其是冠心病、心梗的高危因素,也可以说冠心病是糖尿病的并发症。其发病率是非糖尿病患者的2倍。而冠心病患者中,只有约23%血糖正常,77%为糖尿病或糖尿病前期。
糖尿病患者中,冠心病发病率高原因是多方面的,主要是脂质、糖、蛋白代谢紊乱致心脏微血管病变和代谢紊乱,而自主神经功能紊乱更易引起血管张力增加而损伤血管壁,促进动脉硬化。
5、其他因素:
(1)遗传:冠心病发病有明显家族史,特别是一级亲属(父母兄妹)其发病率高于正常6倍。
(2)肥胖:发病率高于正常5倍。主要是心脏负荷增加,血压高,心肌耗氧多,高血脂,活动减少等。
(3)情绪:与冠心病发病密切相关。人体是神经内分泌系统联系起来的复杂而精密整体,精神情绪正是这个整体上的重要结点,他通过神经内分泌作用心血管使心跳加快,收缩力增强,氧耗增加,动脉血管收缩壁增厚,管腔狭窄,血粘度增高,导致易发冠心病。统计资料显示:遇事好激动,情绪波动大的病者发生心绞痛、心梗比遇事冷静不慌、不忙者高6倍,屡受挫折者冠心病较正常人高4倍。狂喜者也对心脏不利。
(4)气候影响:急性心梗每年都有2个高峰期,为头年11月至次年3-4月,特别是季节转换,冷空气活动频繁时更为明显。主要是体表小血管痉挛收缩,动脉血管收缩,舒张功能障碍,血流速减慢,心脏补偿性工作使耗氧增加。
(5)性别:由于男女生理活动习惯、社会责任不同,男性发病率明显早于女性,多于女性,差别约10年以上。
(6)年龄:国外研究,动脉硬化可至幼年开始,随年龄增加,发病增多,程度加重。尸检发现其所占比例为9-19岁为22%,20-29岁为42.9%,40-49岁为63.7%,70岁以上为100%。