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特色疗法 当前位置：首页 → 特色疗法 冠心病年轻化 一级预防要提前 加入时间：2011-11-16 10:59:48  游览人次：1708   刚刚40出头的芦永瞳突然倒在了岗位上，经医院全力抢救他脱离了生命危险。医生告诉家人，这次造成芦永瞳差点死亡的原因是冠心病急性发作，大面积心肌梗塞所致。这让家人十分不解，年青力壮的芦永瞳怎么会得了老年人才会有的冠心病，还差点为此送了命呢？   11月26日下午13 点30分，神谷中医心血管专家高兴军主任在神谷中医四楼会议室，举办冠心病的发生及一级预防的知识讲座。     冠心病是供应心脏本身的冠状动脉血管腔狭窄或阻塞或功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。是危害老年人健康的常见病。然而，随着人民生活水平的提高，目前，冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，40岁左右的中年人也开始多见，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%。   冠心病发生的原因 通常认为高脂血症、吸烟、饮酒、有遗传因素者、高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、年龄偏大、脑力劳动、饮食失调者为高危人群。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。临床分型有心绞痛、隐匿型、缺血性心肌病、心肌梗塞、猝死三型。 1、高脂血症：高脂是冠心病主要发病因素，高血脂易在动脉中形成粥样斑块，从而促发冠心病。 2、吸烟、饮酒：烟草中含有与冠心病发生有关物质达10多种，其降低高密度脂蛋白胆固醇损害血管内皮，增加血栓素A2生成，并减少前列腺素产生而增加血小板粘附和聚集且直接兴奋冠脉上肾上腺素能受体，促使儿茶酚胺释放引起血管痉挛。烟中一氧化碳可诱发心律失常或室颤，尼古丁可抑制心肌收缩力，增加心肌耗氧，大量吸烟达2包以上者比不吸烟者发病率高2.6倍，心绞痛高3.6倍，心梗高8倍。 饮酒：小量至中等量饮酒者，冠心病及死亡率均可以有所下降，不饮酒者或偶饮酒者冠心病的病死率相对会高一些，过度饮酒者二者均最高，如同时吸烟则发病率更高。 戒烟一年，发病率危险性下降50%，10年以上危险性接近不吸烟者。饮酒要适量，以少量饮红酒为佳或白酒75g以内，啤酒以1瓶为限。临床患者应谢绝饮酒。 3、高血压：长期血压升高无论什么原因引起，有无明显症状，都会对健康造成危害。高血压与冠心病关系密切。冠心病者60—70%患有高血压，而高血压的冠心病患者的危险性是血压正常者的2倍。该类病人更易出现心绞痛、心梗。研究表明收缩压每增高10mmHg，心梗或猝死危险增加28%，舒张压每增高5 mmHg危险性增加24%。     长期高血压会破坏血管壁造成血脂等物质在血管壁堆积，使冠状粥样硬化斑块形成更快更严重。 4、糖尿病：糖尿病与冠心病之间是有一定联系。医学上因为其是冠心病、心梗的高危因素，也可以说冠心病是糖尿病的并发症。其发病率是非糖尿病患者的2倍。而冠心病患者中，只有约23%血糖正常，77%为糖尿病或糖尿病前期。     糖尿病患者中，冠心病发病率高原因是多方面的，主要是脂质、糖、蛋白代谢紊乱致心脏微血管病变和代谢紊乱，而自主神经功能紊乱更易引起血管张力增加而损伤血管壁，促进动脉硬化。 5、其他因素： （1）遗传：冠心病发病有明显家族史，特别是一级亲属（父母兄妹）其发病率高于正常6倍。 （2）肥胖：发病率高于正常5倍。主要是心脏负荷增加，血压高，心肌耗氧多，高血脂，活动减少等。 （3）情绪：与冠心病发病密切相关。人体是神经内分泌系统联系起来的复杂而精密整体，精神情绪正是这个整体上的重要结点，他通过神经内分泌作用心血管使心跳加快，收缩力增强，氧耗增加，动脉血管收缩壁增厚，管腔狭窄，血粘度增高，导致易发冠心病。统计资料显示：遇事好激动，情绪波动大的病者发生心绞痛、心梗比遇事冷静不慌、不忙者高6倍，屡受挫折者冠心病较正常人高4倍。狂喜者也对心脏不利。 （4）气候影响：急性心梗每年都有2个高峰期，为头年11月至次年3-4月，特别是季节转换，冷空气活动频繁时更为明显。主要是体表小血管痉挛收缩，动脉血管收缩，舒张功能障碍，血流速减慢，心脏补偿性工作使耗氧增加。 （5）性别：由于男女生理活动习惯、社会责任不同，男性发病率明显早于女性，多于女性，差别约10年以上。 （6）年龄：国外研究，动脉硬化可至幼年开始，随年龄增加，发病增多，程度加重。尸检发现其所占比例为9-19岁为22%，20-29岁为42.9%，40-49岁为63.7%，70岁以上为100%。   自己怎样早期发现冠心病？      日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。 　　(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。 　　(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 　　(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 　　(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 　　(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 　　(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 　　(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。 　　(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。   冠心病的一级预防 21世纪我国面临心血管疾病的挑战。能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。预防：诸多因素中，年龄、性别、遗传是无法控制的，人不能长生不老，也不能选择性别和出生家庭，但可以经过自己努力采取一些措施，摆脱一些可以克服的因素。如将吸烟、过量饮酒、高能量饮食、懒惰、易激动、过劳等习惯改掉，定期检查身体，适当进行干预，定期检测，就会大大减少冠心病发生的可能。     冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行对危险因素的干预，目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展，其措施主要有： 　　(1)控制高血压。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神愉快。 　　(2)降低血脂。较长时间的维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。根据自己的胆固醇水平，在生活中采取正确的措施。在膳食结构上，要保持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，使总胆固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。 　　(3)戒烟。 　　(4)增加体力活动。运动是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分钟的中等程度的活动(达极量的50%～70%)就能有效地增强心功能。 　　(5)调节A型性格。A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点。所以，A型性格的人宜针对性地采用心理调整、气功、太极拳等方法加以调整。   　 专家介绍： 高兴军主任医师 毕业于中国人民医科大学医疗系。此后西学中三年，从事临床工作近四十年。曾任市中医院急诊科、神经内科、外宾病房专家门诊、内科门诊等科室主任，兼任院专家委员会主任，医疗会诊组组长。医疗功底扎实，实践经验丰厚，擅长心血管、脑血管、急诊、急救及一些临床疑难病症的诊断及治疗。 出诊时间：周一至周五全天      咨询电话：39656805 , ·上篇文章： [世界慢阻肺日近200人来神谷中医咨询就医治疗] ·下篇文章： [世界慢性阻塞性肺疾病日 神谷中医义诊在行动]

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